Αγαπητοί φαρμακοβιομήχανοι,
την περασμένη εβδομάδα βγήκαν δύο μηνύματα στον Τύπο. Ένα ωραίο μήνυμα: δύο νέα φάρμακα για τον καρκίνο περιλαμβάνονται στο βασικό πακέτο. Το δεύτερο και ανησυχητικό: το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης δεν είναι οικονομικά προσιτό για όλο και περισσότερους Ολλανδούς.
Αυτά τα δύο μηνύματα σκιαγραφούν με συντομία το δίλημμα που αντιμετωπίζουμε – και μαζί με μας πολλές άλλες χώρες – στην υγειονομική περίθαλψη: ναι, είμαστε ευχαριστημένοι με τα νέα φάρμακα που προσφέρουν ελπίδα σε άρρωστους ανθρώπους. Είμαστε ευγνώμονες στη βιομηχανία σας για αυτό. Αλλά όχι, δεν μπορούμε να δεχτούμε ότι τα έξοδα για την υγειονομική περίθαλψη αυξάνονται σε τέτοιο βαθμό που να μην μπορούν να είναι πλέον προσιτά στους ανθρώπους.
Αυξήσεις κόστους
Φυσικά, οι αυξήσεις του κόστους στην υγειονομική περίθαλψη δεν οφείλονται μόνο στα ακριβά φάρμακα. Έχουμε περισσότερους ηλικιωμένους, ζούμε περισσότερο και αρρωσταίνουμε συχνότερα. Αλλά τα ακριβά φάρμακα απορροφούν ένα αυξανόμενο μερίδιο του προϋπολογισμού της υγειονομικής περίθαλψης. Για παράδειγμα, οι δαπάνες νοσοκομείων για ακριβά φάρμακα αυξήθηκαν κατά περίπου 10% το 2017. Τα νοσοκομεία σήμερα δαπανούν περίπου 2,2 δισεκατομμύρια ευρώ για τα φάρμακα αυτά.
Μια θεραπεία με τιμή 100 χιλ. ευρώ ετησίως δεν αποτελεί πλέον εξαίρεση. Και αναδύονται πολύ πιο ακριβά φάρμακα. Πάρτε για παράδειγμα το Zolgensma, φάρμακο για μυϊκή νόσο SMA. Πάνω από 2 εκατομμύρια ευρώ. Ανά ασθενή.
Αυτό που με ενοχλεί ιδιαίτερα είναι ότι δεν μας επιτρέπεται να γνωρίζουμε γιατί πρέπει να πληρώσουμε τόσα πολλά. Απλώς δεν έχουμε καμία εξήγηση, καμία γνώση ή επέμβαση στη δομή των τιμών.
Το θεωρώ απαράδεκτο.
Ρίξτε μια ματιά στο τι συμβαίνει αλλού στην υγειονομική περίθαλψη: οι πάροχοι υπηρεσιών φροντίδας, οι διαχειριστές και οι ασθενείς συνεργάζονται μαζί μου για να διατηρήσουν το κόστος υπό έλεγχο. Έχω συνάψει συμφωνίες με όλα αυτά τα μέρη να παρέχουμε περισσότερη και καλύτερη φροντίδα, αλλά για λιγότερα χρήματα. Αυτό είναι δυνατό αν το οργανώσουμε διαφορετικά. Περισσότερη φροντίδα στη γειτονιά και στο σπίτι, λιγότερη στο νοσοκομείο. Περισσότερη συνεργασία, περισσότερη ηλεκτρονική υγεία, αναδιανομή καθηκόντων – για να αναφέρουμε μόνο λίγα.
Αυτό δεν είναι εύκολο. Αλλά κάτω από το σύνθημα “κάτι πρέπει να προσφέρω κι εγώ”, όλοι είναι πρόθυμοι να ξεπεράσουν τον εαυτό τους, να σπάσουν το status quo. Και εργάζονται μαζί, συνειδητοποιώντας ότι αυτό είναι απαραίτητο για να διατηρηθεί η υγειονομική περίθαλψη εφικτή και προσιτή.
Πόσο τοξικό είναι ένα πολύ σημαντικό κομμάτι της υγειονομικής περίθαλψης να μην συμμετέχει σε αυτή την προσπάθεια σχεδόν ποτέ, να αναλαμβάνει πολύ λίγο μέρος της ευθύνης; Συχνά ρίχνει επίσης ένα μεγάλο χαστούκι στην ηγεσία. Όχι γιατί πρέπει. Αλλά γιατί μπορεί να το κάνει.
Αγαπητοί φαρμακοβιομήχανοι, εκατομμύρια Ολλανδών εξαρτώνται από τα φάρμακα, ζητώντας να βελτιωθεί η κατάστασή τους, ή αν αυτό δεν είναι πλέον δυνατό, να είναι σε θέση να ζήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο και όσο το δυνατόν καλύτερα. Έχετε μεγάλο μερίδιο συνεισφοράς σε αυτό. Αλλά οι ακραίες τιμές, η κερδοσκοπία και η πλήρης έλλειψη διαφάνειας δεν ταιριάζουν σε αυτή τη σημαντική κοινωνική θέση.
Επειδή αρνούμαι να δεχθώ ότι οι ασθενείς θα είναι θύματα αυτής της κατάστασης, θα συνεχίσω τις συζητήσεις τις προσεχείς εβδομάδες με μια φαρμακευτική εταιρεία που αύξησε την τιμή ενός φαρμάκου σε περίπου 150.000 ευρώ ανά ασθενή το χρόνο.
Θα ζητήσω εξηγήσεις για αυτή την αύξηση των τιμών. Αν προκύψει μια εύλογη ιστορία – υψηλό κόστος ανάπτυξης, πολλές αποτυχημένες διαδικασίες που προηγήθηκαν αυτής της επιτυχίας – θα ζητήσω από τον κατασκευαστή να το δημοσιοποιήσει. Μπορεί να έχει να πει μια καλή ιστορία.
Επόμενα βήματα
Εάν δεν υπάρχει μια καλή ιστορία, θα αρχίσω να εξετάζω τα επόμενα βήματα. Ένα από αυτά είναι η πρόκληση δημοσιότητας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν αναφέρω την εταιρεία σε αυτή την επιστολή. Δεν είναι ακόμα η ώρα.
Με καταλαβαίνεται καλά υποθέτω: Εκτιμώ ιδιαίτερα την καινοτόμο δύναμη του τομέα σας. Το έργο σας είναι κυριολεκτικά ζωτικής σημασίας. Και υπάρχουν φαρμακευτικές εταιρείες με υποκαταστήματα στην Ολλανδία που καταλαβαίνουν ότι τα πράγματα δεν μπορούν να συνεχιστούν και εξετάζουν τρόπους για μεγαλύτερη διαφάνεια. Το κάνουν ακόμα και χωρίς τη βοήθεια και τη συνεργασία των μητρικών εταιρειών τους στη Γαλλία, τη Γερμανία ή τις Ηνωμένες Πολιτείες.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνεργάζομαι με άλλες χώρες σε αυτό το θέμα. Αλλά απευθύνω επίσης άμεση έκκληση σε αυτές τις μητρικές εταιρείες και τους μετόχους τους: να αναλάβετε την κοινωνική σας ευθύνη.
Κοινωνική πίεση
Επίσης, για δικό σας συμφέρον. Η κοινωνική πίεση θα αυξηθεί μόνο εάν δεν υπάρξει αλλαγή στη συμπεριφορά. Ένας μεγάλος ολλανδός επενδυτής αποφάσισε πρόσφατα να σταματήσει να επενδύει στη φαρμακευτική βιομηχανία με ασαφείς τιμές. Έχουν να ακολουθήσουν περισσότερα.
Εν τω μεταξύ, θα συνεχίσω να αφιερώνω τον εαυτό μου, με όλες μου τις δυνάμεις, στους ολλανδούς ασθενείς μας, έτσι ώστε να λαμβάνουν τα φάρμακα που χρειάζονται.
Αλλά δεν μπορώ να το κάνω μόνος μου. Περιμένω από τους συνεργάτες μου σε αυτό το πεδίο να αναλάβουν σταθερά την ευθύνη τους. Αν ο καθένας είναι πρόθυμος να συμβάλει στην προσιτή φροντίδα, τότε η φαρμακευτική βιομηχανία δεν μπορεί να υστερεί. Κάπως θα πρέπει να αντιδράσει, κάτι πρέπει να δώσει.
Ο Bruno Bruins είναι υπουργός ιατρικής περίθαλψης και αθλητισμού.
Ολλανδική εφημερίδα de Volkskrant, 27/8/2019
