Die Beschützerinnen des Lebens 1 – Dona Madalena: Ubatuba, Brasilien

Diese Reihe handelt von Frauen, die in ihren Gemeinden eine entscheidende Rolle bei der Gesundheitsversorgung und dem Gesundheitsschutz spielen. Einige von ihnen hatten Zugang zu formaler Bildung, andere haben ihr Wissen über Generationen hinweg erworben. Sie sollen die formalen Gesundheitssysteme nicht ersetzen, sondern sie ergänzen. Sie helfen dort, wo die Gesundheitssysteme nicht greifen oder unzureichend sind, denn sie stellen das kollektive Wohlergehen in den Vordergrund.

Von Flavia Estevan

Heute werden wir die Geschichte von Dona Madalena kennenlernen, die im Landesinneren von Ubatumirim, in den Vorgebirgen, fast an der Küstengrenze zwischen São Paulo und Rio de Janeiro lebt.

Ihre umfassende und ganzheitliche Sichtweise, ohne Vorurteile und mit einem offenen Geist und Herzen, macht sie zu einem Beispiel dafür, dass Gesundheit aus vielen Variablen besteht: kulturell, sozial, individuell und biologisch, und dass wir alle an Qualität und Menschlichkeit gewinnen, wenn die Gesundheitssysteme diese Sichtweisen und Kenntnisse integrieren.

Madalena ist eine Frau, die 1969 mit der Krankenpflege begann, weil sie sich für die Gesundheit der Menschen einsetzen wollte; damals war sie erst 14 Jahre alt. Die Frau des Bürgermeisters schlug ihr vor, sich um einen Platz im Krankenhaus Santa Casa in Ubatuba zu bewerben, wo es ein offenes Auswahlverfahren gab. Sie ging hin, machte den Test und bestand. Sie begann tagsüber im Santa Casa zu arbeiten und besuchte abends die High School.

Nach vier Jahren in Santa Casa begann sie in einer Apotheke zu arbeiten, wo sie Injektionen verabreichte, Inhalationen durchführte, Verbände anlegte, den Blutdruck maß und so weiter. Sie sagt, sie wisse nicht warum, aber sie liebe es, die Beipackzettel von Medikamenten zu lesen. Dann wechselte sie zum öffentlichen Gesundheitswesen und wurde die erste Gemeindevertreterin in der Gemeinde. Sie heiratete und zog vom Zentrum Ubatubas nach Sertão do Ubatumirim, einer kleinen Gemeinde in den Vorgebirgen, wo sie auch heute noch lebt.

Zu dieser Zeit gab es in Brasilien noch kein einheitliches Gesundheitssystem (SUS). In den abgelegeneren Gemeinden gab es keine Gesundheitsdienste, und die Menschen konnten oft nicht in die Stadt fahren. Madalena musste sich mit Hilfe ihres Mannes, Seu Jorge, fortbewegen, der sie zu den Bedürftigen brachte.

Sechs Jahre lang arbeitete sie als Freiwillige in ihrem eigenen Haus, mit Hilfe eines Geschäftsmannes aus São Paulo, der Material spendete, damit sie ihre Nachbarn betreuen und die gesamte medizinische Versorgung der Gemeinde sicherstellen konnte. Gelegentlich kam ein Arzt zu ihr nach Hause, um der Gemeinde zu helfen, und sie sagt, ihr Bett war voller Kinder, die auf einen Termin warteten.

Doña Madalena und Señor Jorge

Sie war bei mehr als 20 Geburten zu Hause dabei, viele davon ohne Strom. Ihr Mann benutzte die Lampe des VW-Käfers, den sie damals hatten, um das Innere des Hauses zu beleuchten. Sie ist ein lebendes Beispiel für die Förderung und Begleitung des Aufbaus des einheitlichen Gesundheitssystems (SUS) in Brasilien, aber auch für die Ergänzung und Bereitstellung von Hilfe, entweder weil es keine gab oder weil die Abdeckung durch das SUS gering war.

1987 schlug ihr Mann vor, einen Teil seines Landes für den Bau des Gesundheitszentrums zur Verfügung zu stellen. Herr Jorge, der selbst Maurer ist, baute mit einer kleinen Gruppe die Station, die der Gemeinde noch heute dient. Die Nachbarn baten Doña Madalena, dort als Krankenschwester zu arbeiten, was sie auch tat. Sie arbeitete 24 Jahre lang im Gesundheitszentrum, bis sie aus Altersgründen in den Ruhestand gehen musste. An ihrem Geburtstag weinte sie, sie wollte nicht aufhören, sie dachte, sie würde sterben. Aber sie verließ den Posten und die Menschen folgten ihr. Sie hat wieder einen kleinen Raum in ihrer Wohnung eingerichtet, wo sie bis heute Menschen behandelt, die das öffentliche Gesundheitssystem in Anspruch nehmen, aber dann zu ihr kommen, um ihre Meinung zu Diagnosen und Rezepten einzuholen. Um den Gebrauch von Medikamenten besser zu verstehen, um Rat zu fragen, um Fragen zu stellen usw. Niemand nimmt etwas, das der Arzt ihm verschrieben hat, ohne Doña Madalena um ihre Meinung zu fragen.

Heute begleitet sie keine Geburten mehr, denn „als sich die Dinge weiterentwickelten, als der Bus kam, die Elektrizität, das Telefon und die Möglichkeit, den SAMU (Mobiler Notdienst) anzurufen, habe ich aufgehört, Notfälle zu begleiten“, erklärt sie. Heute arbeitet sie in Notfällen und begleitet die Menschen oft ins Krankenhaus, aber ihre Haupttätigkeit findet zu Hause statt. Sie berät vor der Geburt, zeigt den Frauen, wie sie die Anzeichen der Wehen erkennen können, führt Gespräche, klärt Zweifel und gibt Hilfestellung. Außerdem macht sie Hausbesuche bei bettlägerigen Menschen und organisiert Kleider- und Lebensmittelspenden. Sie fördert die Kommunikation zwischen den Menschen und den Angehörigen der Gesundheitsberufe und hilft, die Probleme der Gemeinschaft zu verstehen.

Sie sagt: „Es ist von allem etwas dabei, in jeder Situation mache ich einen ‚Rollenwechsel‘, ich verändere die Art, wie ich agiere und kommuniziere. Ich spreche mit Jugendlichen und versuche, „die Codes“ zu verwenden, die bei ihnen ankommen. Ich habe bei der Lösung von Eheproblemen geholfen und es geschafft, mich mit der Ehefrau, dem Ehemann und dem Liebhaber anzufreunden (lacht), so dass sie am Ende miteinander auskamen.

Was eine politische Karriere angeht, so hat sie bereits zweimal für den Stadtrat kandidiert, das letzte Mal als Stellvertreterin, aber sie hat nicht das Gefühl, dass dies ihr Weg ist. Ein Bürgermeister von Ubatuba holte sie einmal ins Kabinett, um für die „Gemeindeangelegenheiten“ zuständig zu sein, sie blieb 15 Tage und ging wieder. Sie sagte: „Ich gehe zurück in meinen Wald, weil ich dort viel nützlicher für andere bin“.

Eingang zum Haus von Doña Madalena.

Ich frage sie, was sie antreibt?

„Zufriedenheit. Ich bin in meinem Haus und wasche ab, da kommt eine schwangere Frau, ein Mensch mit Bronchitis, ein anderer mit Bluthochdruck. Ich kenne die Leute, ich kenne ihre Geschichte.

Da war ein Mann, dem bei einem Streit mit einem Glas auf den Kopf geschlagen wurde und innere Blutungen hatte. Ich bin ihm gefolgt, dann bin ich zur Straße gegangen, um ein Auto anzuhalten, das uns ins Krankenhaus bringen sollte, weil ich wusste, dass der Angreifer sich versteckt hatte und darauf wartete, dass mein Auto mit ihm vorbeikommt, um weiterzuprügeln. Wer die Zusammenhänge nicht kennt, kann hier nicht arbeiten“.

„Bei einer anderen Gelegenheit besuchte ich einen jungen Mann, der psychische Probleme und sehr hohen Blutdruck hatte, er war sehr nervös und aufgeregt. Ich sagte ihm, dass wir ins Krankenhaus müssten und wir begannen, in Richtung Straße zu gehen. Er drückte meine Hand und fing an, mir zu sagen, dass er mich umbringen würde, ich sagte: Töte mich später, töte mich nicht jetzt.

Wir kamen am Fluss vorbei und ich sagte: Schau, wie schön der Fluss ist! Er tauchte hinein (lacht), dann stiegen wir in den Krankenwagen und er fuhr nass, aber mit kühlem Kopf in die Stadt.

Man kann Tage mit Doña Madalena verbringen und ihren Geschichten lauschen. Sie zeigt die Akten, die sie über jede Person führt, um die sie sich kümmert, und sagt, dass sie sich nicht nur um die Menschen, sondern auch um die Tiere kümmert, sowohl um deren Wohlergehen als auch um die Tatsache, dass sie verstehen, dass sie für die Familien auch eine Quelle der Krankheit sein können.

Jeden Tag, von Sonntag bis Sonntag, ist sie für jeden da, der zu ihr kommt und um Hilfe bittet. Am Tag des Interviews, einem Sonntag, war sie an den Strand gegangen, um sieben Hausbesuche bei Nachbarn in der Umgebung zu machen, die von Nagelproblemen über Bandagen bis hin zu Verdauungsproblemen, Bluthochdruck und Diabetes reichten. Sie sagt, dass es sie glücklich und gesund macht, für andere da zu sein, den Menschen zu helfen, ihnen in ihren Schwierigkeiten beizustehen, dass dies ihr Leben ist und dass es ein glückliches ist.